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O Glaucoma é a segunda maior causa de cegueira no mundo, atrás apenas da Catarata. Esta é uma doença tipicamente silenciosa na maior parte dos casos, levando à perda visual progressiva que pode passar desapercebida pelo portador do problema. Em uma minoria dos casos, porém, ocorre a perda aguda da visão, que pode levar à busca de uma avaliação oftalmológica com maior urgência. Um cuidado especial que portadores da doença precisam ter é com o uso de certas medicações que podem precipitar ou agravar um quadro de Glaucoma. Nesse artigo, conheça que medicamentos são contraindicados no Glaucoma e que cuidados você deve tomar se você é portador da doença.

O que os medicamentos contraindicados no Glaucoma causam nos olhos?

O Glaucoma é caracterizado por um aumento na Pressão Intraocular (PIO) que leva à lesão do nervo óptico, responsável por levar as informações dos estímulos luminosos captados pela nossa Retina. As medicações que podem precipitar ou piorar um quadro de Glaucoma geralmente o fazem por induzir o fechamento do ângulo da câmara anterior do olho. Este é o ângulo entre a Íris (a porção colorida do seu olho) e a Córnea, a porção mais externa do olho, que atua como uma lente e também protege as áreas mais internas do globo ocular.É através deste ângulo que ocorre a drenagem do chamado humor aquoso, um líquido presente dentro dos olhos, composto por água e sais dissolvidos, que preenche a cavidade do olho. O fechamento deste ângulo, que pode ser induzido por certos medicamentos, impossibilita a drenagem do humor aquoso que, ao se acumular, aumenta a Pressão Intraocular, podendo ocasionar uma crise de Glaucoma ou piorar os sintomas em portadores da doença.Um dos mecanismos para o fechamento deste ângulo é a abertura da pupila (conhecida por "midríase"). Quando isso acontece, a Íris é empurrada em direção à Córnea, aumentando as chances de ocorrer um fechamento do ângulo da câmara anterior.Vamos à lista desses medicamentos contraindicados no Glaucoma?1. Antidepressivos: medicamentos da classe dos Inibidores da Recaptação Sérica de Serotonina (IRSS) e dos Tricíclicos são geralmente utilizados no tratamento de quadros de Depressão e Ansiedade e, hoje, são muito comuns na prática clínica. Medicamentos dessas classes incluem: Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram, Amitriptilina e Imipramina.2. Bupropiona: também utilizado no tratamento da Depressão e também na cessação do Tabagismo.3. Antihistamínicos: são usados no tratamento de diversas condições, como refluxo e úlcera péptica (Cimetidina e Ranitidina), antialérgicos (como a Difenidramina - Difenidrin®), antieméticos e antivertiginosos, usados no tratamento da Labirintite por exemplo (Dimenidrinato - Dramin®).Alguns antihistamínicos mais seguros para portadores de Glaucoma são os que não causam sedação, como a Loratadina, a Fexofenadina e a Cetirizina.4. Agonistas adrenérgicos: incluem a Adrenalina (útil no tratamento de diversas condições médicas como a Anafilaxia e a Asma grave), a Efedrina e a Pseudoefedrina, utilizadas em medicações para gripes, resfriados e alergias, como por exemplo o Allegra D®, o Tylenol sinus® e o Desalex D12®,.5. Corticoides: essas medicações são muito úteis no tratamento de um largo espectro de doenças, desde alergias e doenças respiratórias até alterações hematológicas, reumatológicas, gastroenterológicas e, inclusive, oftalmológicas (como a Uveíte e a Ceratoconjuntivite). Existem pessoas que são sensíveis à ação dos corticoides, usados como medicamento oral ou de forma tópica (colírios ou cremes/pomadas). Nessas pessoas, pode ocorrer aumento da Pressão Intraocular, que pode levar a um dano ao nervo óptico em curto período de tempo ou de forma mais crônica. Medicamentos corticoides incluem, por exemplo: a Prednisona, Hidrocortisona, Prednisolona, Triancinolona, Budesonida, Beclometasona, Dexametasona, Clobetasol, Mometasona, Fluticasona, entre outras.6. Midriáticos e Cicloplégicos: estes medicamentos são utilizados com frequência na dilatação da pupila para a realização de exames oftalmológicos específicos. Medicamentos dessa classe incluem Atropina, Tropicamida, Ciclopentolato e Homatropina.7. Topiramato: medicamento popularmente utilizado no controle de crises de Enxaqueca e, menos frequentemente, no tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar e da Dor Neuropática.8. Descontinuação de beta-bloqueadores: os medicamentos desta classe são normalmente utilizados no tratamento da Hipertensão (pressão alta) e de outras doenças cardiovasculares. O uso dessas medicações não desencadeia crises de Glaucoma. Porém, é preciso tomar muito cuidado com a retirada dessas medicações, fato este que pode aumentar a Pressão Intraocular e desencadear ou piorar um Glaucoma. Medicamentos dessa classe incluem: Propranolol, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol, Carvedilol, Nebivolol, Metoprolol, Timolol, entre outros.Além destas medicações muito comuns, uma série de outras substâncias menos utilizadas na prática clínica também podem precipitar o Glaucoma. Se você tem Glaucoma e precisa tomar qualquer tipo de novo medicamento, é importante consultar um Oftalmologista experiente antes do seu uso.Em caso de sintomas súbitos de Glaucoma ou outras alterações oculares, você também tem à disposição o IOC, pronto para lhe atender de segunda à sexta das 07h40 às 19h30 e aos sábados das 08h00 às 12h30. Se você apresenta Glaucoma e deseja realizar o acompanhamento adequado desta doença, o IOC tem uma equipe de profissionais especializados em Glaucoma prontos para lhe atender. Basta agendar sua consulta através do nosso botão do Whatsapp “Agende sua consulta” abaixo. Estaremos aguardando por você!